「布団に入ってもなかなか眠れない」
「やっと寝ても、夜中や早朝に何度も目が覚める」
不眠でお悩みの方の多くは、実は“1つの原因”だけで眠れなくなっているわけではありません。
入眠の問題と、睡眠を維持する問題が同時に存在しているケースが非常に多いのです。
そのような方に、当院では
ゾルピデム（マイスリー） とクービビックの併用をご提案することがあります。
不眠は「タイプ別」に考えることが大切です
不眠症は大きく以下のように分けられます。
- 入眠困難：布団に入ってから眠るまでに時間がかかる
- 中途覚醒：夜中に何度も目が覚める
- 早朝覚醒：朝早く目が覚め、その後眠れない
- 熟眠障害：眠っても深く眠れた感じがしない
実際の外来では、「入眠困難＋中途覚醒」が同時に存在する方が最も多いという印象です。
この場合、1種類の睡眠薬だけでは不十分なことも少なくありません。
ゾルピデム（マイスリー）の特徴｜「寝付け」を改善する薬
ゾルピデムは、いわゆる入眠改善薬です。
特徴
- 効果発現が早い
- 半減期が短く、翌朝に残りにくい
- 「眠くさせるスイッチ」を入れる役割
向いている方
- 布団に入ってから考え事が止まらない
- 眠気が来る前に目が冴えてしまう
- 寝付くまでが一番つらい
一方で、睡眠を維持する力は強くありません。そのため「途中で目が覚める」タイプの不眠には物足りないことがあります。
クービビックの特徴｜「途中覚醒」を防ぎ、睡眠を安定させる薬
クービビックは、従来の睡眠薬とは作用機序が異なる
オレキシン受容体拮抗薬です。
特徴
- 覚醒を維持する物質（オレキシン）を抑える
- 自然な睡眠構造に近い
- 依存性・耐性がつきにくい
- 高齢の方でも比較的使いやすい
向いている方
- 夜中に何度も目が覚める
- 朝方に覚醒してしまう
- 「眠りが浅い」感覚がある
クービビックは睡眠の“土台”を安定させる薬と考えると分かりやすいでしょう。
なぜ「ゾルピデム＋クービビック」の併用が有効なのか
この2剤は、役割がはっきり分かれています。
| 不眠の問題 | 対応する薬 |
|---|---|
| 寝付けない | ゾルピデム |
| 途中で目が覚める | クービビック |
| 睡眠の質が浅い | クービビック |
| 翌朝のだるさを避けたい | ゾルピデム（低用量） |
つまり、「入眠はゾルピデム、維持はクービビック」という形で、お互いの弱点を補い合う組み合わせなのです。
実臨床でも、
- 単剤で効果不十分だった方
- 睡眠の満足度が低かった方
が、併用で改善するケースは少なくありません。
併用時の注意点（とても重要です）
① 用量設計が大切
- ゾルピデムは最小有効量（通常5mg）から
- クービビックは毎晩一定量でベースとして使用
- 「漫然と増やす」ことは行いません
② アルコールとの併用は避ける
- 特にゾルピデム併用時は記憶障害・ふらつきのリスクが高まります
③ すべての方に必要なわけではない
- 入眠困難のみ → ゾルピデム単剤で十分なことも
- 中途覚醒のみ → クービビック単剤で改善することも
不眠のタイプを見極めることが最も重要です。
まとめ｜「不眠は組み合わせで良くなる時代へ」
不眠治療は、「強い薬を1つ出す」時代から「目的に応じて組み合わせる」時代へ変わっています。
- 寝付けない
- 夜中に目が覚める
- 眠った気がしない
これらが重なっている方には、ゾルピデム＋クービビックの併用は、医学的にも非常に合理的な選択肢です。
「睡眠薬が怖い」「なるべく安全に使いたい」そのような方こそ、正しく設計された処方が重要です。
不眠でお悩みの方は、ぜひ一度ご相談ください。
