大人になってからも繰り返すニキビに悩んでいませんか？
「スキンケアを変えても治らない」「生理前に必ず悪化する」など、大人ニキビ は思春期ニキビとは原因が異なることが多いです。
大人ニキビは、ホルモンバランスの乱れによる 体の内側からの要因 が大きく関与しています。
そんな大人ニキビ治療で世界的に（特に米国では第一選択薬として）用いられているのが スピロノラクトン です。
今回は、スピロノラクトンの効果・副作用・注意点、そして どんな方におすすめなのか を詳しく解説します。
ピーリングやダーマペン、ポテンツァなどの美容施術をしても改善しない大人ニキビの方に、特におすすめできる内服治療です。
スピロノラクトンとは？
スピロノラクトンはもともと高血圧や心不全に使われる利尿薬です。
しかし、男性ホルモン（アンドロゲン）の作用を抑える働き があるため、皮脂の分泌を抑制し、大人ニキビ改善に有効 とされています。
スピロノラクトンの効果
- 皮脂分泌の抑制 → 毛穴の詰まりや皮脂による炎症を防ぐ
- 炎症性ニキビの改善 → 赤く腫れる大人ニキビにも有効
- ホルモンバランスの安定化 → 生理前に悪化するニキビに効果的
多くの方が 服用から2〜3か月で改善を実感 しています。
スピロノラクトンと低用量ピルの併用
スピロノラクトンは 低用量ピルと併用可能 です。
その理由は、
- 月経不順の予防
- 妊娠中は服用できないため、確実な避妊効果
- 相乗効果によるニキビ改善
婦人科と併用して処方するケースもあり、実臨床ではよく行われる組み合わせです。
スピロノラクトンはこんな方におすすめ
- 繰り返す 大人ニキビ に長年悩んでいる女性
- 顎周り・口周り にニキビができやすい方
- 皮脂分泌が多く、毛穴の詰まりやテカリ が気になる方
- 生理前に必ず悪化するニキビ がある方
- 外用薬や抗生物質で改善がみられない方
- ホルモンバランスの影響を受けやすいタイプのニキビがある方
スピロノラクトン内服治療の例
- 開始用量：25〜50mg/日
- 漸増：反応を見ながら最大100mg/日まで調整
- 服用期間：最低3か月〜半年を目安に継続
- 服用方法：1日1回または2回に分けて内服（食後が望ましい）
治療費の目安（当院例）
- 初月：26,400円
- 2か月目：17,600円
- 3か月目以降：8,800円
注意点・副作用
- よくある副作用：頻尿
- まれに起こる副作用：生理不順、乳房の張り、めまい、高カリウム血症、肝機能異常
- 注意すべき点：
- 妊娠・授乳中は使用不可
- 腎機能障害、降圧薬・利尿薬との併用に注意
- 内服中に体調変化があればすぐに医師に相談
まとめ：大人ニキビにはスピロノラクトンという選択肢
スピロノラクトンは、大人ニキビ治療の第一選択薬 として世界的に認められています。
「ずっと治らなかったニキビが改善した」という患者様も多く、内服治療の有力な選択肢です。
ただし、副作用や注意点もあるため、必ず医師の診察を受け、指示に従って安全に使用することが大切です。
👩⚕️ 監修医師
美山承哲（プライベートクリニック恵比寿 院長）
