歯ぎしり・食いしばりの原因と、ボトックスでの解決策(専門的)

2025.08.12

ボトックス

— 側頭筋・えら（咬筋）ボトックスで「痛み」と「輪郭」を同時に整える —

要約（60秒で分かる）

歯ぎしり/食いしばりは「ストレスや睡眠関連」と「咀嚼筋の過活動」が主な原因です。PMC+1
治療はスプリント（マウスピース）・生活指導・ボトックスの組み合わせが最適。PMC NCBI
咬筋（えら）＋側頭筋ボトックスは、痛み・こわばりの軽減に有効。効果は一般に数日〜2週で現れ、3–4か月持続PubMed PMC+1
副次的メリット：エラ張りの緩和＝下顔面のスリム化。デメリットとして一時的な咀嚼力低下・噛み疲れ、まれに骨皮質の変化が報告。当院では適正量と間隔で安全に施術します。PMC+1 Nature

なぜ起こる？

中枢神経の覚醒・自律神経の揺らぎ：ストレスや睡眠中のマイクロ覚醒が咬筋群の過活動を誘発。日中の“無自覚な噛みしめ”も増えます。PMC+1
筋の使い過ぎ：咬筋・側頭筋が常にオン。起床時の顎のだるさ、こめかみ頭痛、歯の摩耗がおきます。
咬み合わせ・生活習慣：噛みごたえの強い食習慣、長時間PC作業、スポーツ時の力み癖など。

標準治療の考え方

第一選択はナイトガード（スプリント）＋行動療法/生活指導（ガムや硬い食品の制限、姿勢/呼吸/ストレス対策）。これで症状が残る/強い場合にボトックス併用がエビデンス的に合理的です。PMC NCBI

ボトックスで何が変わる？

筋の過緊張を“穏やかに”オフ：アセチルコリンの放出を抑え、咬筋・側頭筋の活動量を低減。痛み・こわばり・歯の負担を減らします。PMC
有効性：プラセボ対照試験や系統的レビューで、痛み・筋活動の低下が報告。スプリントと同等の効果を示したレビューもあります。PubMed PMC+1
審美的メリット：咬筋が細くなりフェイスラインがほっそりし側頭筋の張り感によるこめかみ頭痛の軽減も狙えます。PMC

どの筋に打つ？

エラ（咬筋）優位タイプ：起床時の顎の疲れ、えら張り、奥歯の摩耗 → 咬筋中心
こめかみ（側頭筋）優位タイプ：こめかみ頭痛、側頭部の張り感、日中食いしばり → 側頭筋も適応
多くは併用が効果的（量配分は個別最適化します）

施術の流れ（初回〜2回目）

医師カウンセリング：症状・生活・歯の摩耗/筋圧痛を評価。必要に応じ歯科連携も提案。
デザイン：表情筋とのバランスを見ながら**安全域（下顎角～頬骨弓）**を意識してマーキング。
注射：細い針で数点。所要10分前後。
経過：数日〜2週間で実感、3–4か月持続が目安（個人差）。定期的に低用量・適切間隔で微調整。PMC

用量の目安と部位

咬筋：片側 20–50U 前後を2–4点に分割投与（体格・筋厚で調整）。PMC+1
側頭筋：片側 20U 前後（前・中・後部に分割）。PMC
※上記は一般的目安。ブランド間の単位は等価ではありません。個別診断で最小有効量から提案します。PMC

リスクと安全性

一時的な噛み疲れ/硬い物が噛みにくい、軽い違和感、内出血。多くは数日〜数週で軽快。PMC
まれな事象：笑顔の左右差、開口感の変化。過量・拡散で起きやすく、解剖学と安全域の厳守で最小化。
骨への影響：長期・高用量で下顎骨皮質の変化が報告。必要最小量・適切間隔で運用し、過度な連続高用量は避けます。Nature PMC PubMed

よくある質問

Q. マウスピースとどちらが良いですか？
A. 役割が違います。スプリントは歯や関節を守るガード、ボトックスは筋の暴走を鎮めるブレーキ。併用が理にかなうケースが多いです。PMC

Q. 効果はどれくらい？
A. 目安は3–4か月。繰り返すことで“噛みしめ癖”が軽くなる方もいます（個人差）。PMC

Q. 保険は使えますか？
A. 美容医療としてのボトックスは自由診療です。なお日本で承認されているボトックス（BOTOX VISTA®）の審美適応は**シワ（額・目尻等）であり、咀嚼筋/ブラキシズムは適応外（オフラベル）**となります。当院ではその点を説明し、同意のうえ安全に実施します。関連の国内治験も進んでいます。Reuters PR Newswire ClinicalTrials.gov