はじめに
黒子除去や外傷のあと、「傷は治ったのに凹みが残ってしまった」というご相談は少なくありません。この凹みの多くは、皮膚と下層組織が癒着して引き込まれていることが原因です。その癒着を剥がして凹みを改善する治療が**サブシジョン（Subcision）**です。今回は、黒子除去後や傷跡の凹みに対するサブシジョンの効果・適応・治療の流れを医師が解説します。
サブシジョンとは？
サブシジョンは、特殊な針（鋭針または鈍針）を用いて、皮膚の下で癒着している瘢痕組織を剥離する治療です。
癒着を解除することで皮膚が持ち上がり、凹みの改善や血流の改善による皮膚再生が期待できます。
特徴
- ニキビ跡、傷跡、黒子除去後の凹みに適応
- ダウンタイムは内出血や腫れが1〜2週間程度
- 単独でも効果あり、再生治療との併用でさらに改善
黒子除去後に凹みが残る原因
黒子除去後の凹みは、主に以下の3つの要因が関与します。
1. 組織欠損
黒子が深くまで及んでおり、除去の際に真皮深層〜皮下脂肪まで削られた状態。この場合、皮膚の厚みが減って見えます。
2. 菲薄化（ひはくか）
瘢痕治癒の過程で真皮のコラーゲンや細胞密度が低下し、皮膚が薄くなった状態。光沢が出たり、毛穴が消失することがあります。
3. 癒着
皮膚と下層組織の間の「すべり層」が失われ、コラーゲン繊維が下に引き込むように固まった状態。これがサブシジョンの最も得意とする改善対象です。
サブシジョンが適応となるケース
- 凹みの周囲の皮膚を横に引っ張ると凹みが浅くなる
- 凹み部分を触ると硬さや引き込み感がある
- 黒子除去後3か月以上経過し、色調や炎症が落ち着いている
サブシジョンが適応外となるケース
- 組織欠損が主体（皮膚を引っ張っても変化がない）
- 表皮の菲薄化が強く、ボリュームよりも肌質の改善が必要な場合
→ リジュランSやPRP、ダーマペン、フラクショナルレーザーなどが適応
使用する針と施術の違い
当院では、癒着の程度に応じて以下を使い分けています。
- Nokor針（鋭針）：強い癒着をしっかり剥がす
- カニューレ：安全性が高く、軽〜中程度の癒着に向く。薬剤注入と同時に軽い剥離を行いたい場合
治療の流れ
- カウンセリング・診察で癒着の有無と凹みの原因を診断
- 笑気麻酔または局所麻酔
- 針を挿入し、癒着部分を剥離
- 必要に応じてヒアルロン酸やリジュランを併用
- 冷却・圧迫し終了
ダウンタイムと注意点
- 内出血（1〜2週間）、軽い腫れ（数日）が生じることがあります
- 治療部位は数日間、押すと違和感が残る場合があります
- 当日は激しい運動や飲酒は避けてください
サブシジョンと併用すると効果的な治療
- リジュラン：菲薄化を伴う場合に真皮再生を促進
- ヒアルロン酸：組織欠損で体積補填が必要な場合、再癒着を防ぐ場合
- ダーマペン：瘢痕組織の質改善に
ホクロ除去後のサブシジョンの症例写真
まとめ
黒子除去後や傷跡の凹みの多くは、「癒着」「菲薄化」「組織欠損」が組み合わさって起こります。
このうち、癒着による引き込みにはサブシジョンが非常に有効です。
当院では、凹みの原因を正確に鑑別し、必要に応じてサブシジョンと再生治療・フィラーを組み合わせることで、自然で美しい改善を目指しています。
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黒子除去後や傷跡の凹みでお悩みの方は、お気軽に当院までご相談ください。
医師が直接診察し、あなたに最適な治療方法をご提案いたします。
