癒着が原因なら、サブシジョンで修正できる可能性があります
「太ももの脂肪吸引を受けたけれど、表面がボコボコしている」
「細くはなったけれど、内ももに不自然なへこみが残った」
「歩いたときや脚を開いたときに、皮膚が引っ張られる感じがする」
「外ももからお尻にかけて段差ができてしまった」
「膝上だけ皮膚がくっついたように動かない」
太ももの脂肪吸引後、このようなボコつき、へこみ、つっぱり感、引っかかり感に悩む方がいます。
脂肪吸引直後は、腫れやむくみ、内出血、拘縮による硬さが出るため、一時的に表面が不均一に見えることは珍しくありません。
しかし、術後半年程度が経過しても同じ場所にへこみや引きつれが残り、皮膚が深部に固定されて動きにくい場合は、皮下組織の癒着や線維化が関係している可能性があります。
癒着による局所的なへこみや引きつれに対して検討する治療の一つが、サブシジョンです。
太ももの脂肪吸引後に起こる「癒着」とは？
脂肪吸引では、皮膚の下にカニューレを挿入して脂肪を吸引します。
脂肪を取り除いた部分が治癒していく過程では、皮下に瘢痕組織や線維性組織が形成されます。
これは傷が治るために必要な反応ですが、瘢痕組織が局所的に強く形成されると、皮膚や皮下組織が筋膜などの深い組織に固定されることがあります。
この状態が、脂肪吸引後の凹凸や引きつれの原因となる「癒着」の一つです。
癒着した部分では、皮膚が深部に引き込まれるため、
- 一部分だけ深くへこんで見える
- 皮膚をつまんでも動きにくい
- 皮膚の下に硬いすじや板状の組織を触れる
- 歩くと皮膚が引っ張られる
- 脚を開くとへこみが深くなる
- 筋肉に力を入れるとボコつきが目立つ
- ピンポイントでつっぱる、引っかかる
といった症状が現れることがあります。
線維性組織が皮膚を深部に固定すると、立位や筋肉の収縮によって張力が加わり、へこみが強く見えることがあります。太ももや臀部の陥凹に対するサブシジョンでも、皮膚を下方向へ引っ張る線維性隔壁を解除する考え方が用いられています。
太ももは凹凸や段差が目立ちやすい部位です
太ももは面積が広く、立つ、歩く、座る、脚を開くといった動作によって、皮膚、脂肪、筋肉が大きく動きます。
また、場所によって脂肪の厚みや皮膚の収縮力が異なります。
内もも
内ももは比較的皮膚が薄く、脂肪を取りすぎるとへこみや筋肉のラインが目立ちやすい部位です。
脚を閉じたときと開いたときで皮膚の張力が変わるため、癒着による引きつれが動作時に目立つことがあります。
外もも
外ももは、いわゆる「張り出し」や「乗馬ズボン状」の脂肪を減らす目的で吸引されることが多い部位です。
局所的な取り残しがあると盛り上がりが残り、取りすぎるとお尻から太ももへのラインに不自然なへこみや段差が生じることがあります。
太ももの前面
前ももは皮下脂肪の厚みにばらつきがあると、立ったときに縦方向のすじやカニューレの通過跡が目立つことがあります。
筋肉に力を入れたときだけへこみが強くなる場合は、皮膚と深部組織の癒着が関係している可能性があります。
太ももの後面・お尻の境目
裏ももから臀部下部は、皮膚のたるみ、セルライト状のへこみ、脂肪吸引後の癒着が混在しやすい部位です。
脂肪の取りすぎによって臀部を支える構造や自然な境界が崩れると、単純なサブシジョンだけでは修正が難しいことがあります。
臀部や太ももの下半身治療では、癒着だけでなく、皮膚のたるみ、ボリューム不足、脂肪分布を組み合わせて評価する必要があるとされています。
膝上
膝上は脂肪層が薄く、皮膚の動きも大きいため、わずかな取りすぎや癒着でもへこみが目立つことがあります。
治療範囲が狭く見えても、皮膚、脂肪、筋膜との位置関係を確認しながら慎重に修正する必要があります。
太もものボコつきは、すべて癒着が原因とは限りません
脂肪吸引後の凹凸には複数の原因があります。
代表的な原因として、残った皮膚のたるみ、脂肪の取りすぎ・取り残し、カニューレの通過跡、瘢痕による引き込みなどが挙げられます。
原因によって適した治療が異なるため、「ボコついているからサブシジョンをする」という判断は適切ではありません。
1．癒着・線維化
皮膚や皮下組織が深部に固定され、局所的なへこみや引きつれが生じている状態です。
皮膚が動きにくい、硬いすじを触れる、脚の動きによって形が変わる場合に疑います。
癒着が主な原因であれば、サブシジョンの適応になる可能性があります。
2．脂肪の取りすぎ
脂肪層が薄くなりすぎ、皮膚と筋肉との間のクッションが不足している状態です。
この場合、癒着を解除するだけではへこみが残るため、ヒアルロン酸注入や脂肪注入などで厚みを補う治療が必要になることがあります。
3．脂肪の取り残し
一部分だけ脂肪が厚く残り、盛り上がりや段差として見えている状態です。
サブシジョンで盛り上がりを減らすことはできないため、少量の修正脂肪吸引などを検討します。
4．皮膚のたるみ
脂肪吸引後に余った皮膚が十分に収縮せず、波打ちやしわとして見えている状態です。
皮膚のたるみが主体の場合、サブシジョンを行うとかえってたるみが目立つ可能性があります。
皮膚の引き締め治療や皮膚切除など、別の治療を検討する必要があります。
5．もともとのセルライト
太ももには、脂肪吸引前からセルライト状のへこみが存在する場合があります。
セルライトによるへこみも線維性隔壁が皮膚を下方向へ引っ張ることで生じますが、脂肪吸引後の癒着とは成り立ちや範囲が異なることがあります。セルライトの局所的な陥凹に対するサブシジョンについては、太ももや臀部を対象とした臨床研究があります。
6．術後の腫れや拘縮
術後早期は、むくみや炎症、治癒過程の硬さによって一時的にボコついて見えることがあります。
この段階で修正治療を急ぐのではなく、脂肪吸引を受けた医療機関で経過を確認することが重要です。
癒着によるへこみを見分けるポイント
診察では、見た目だけでなく、姿勢や動作による変化を確認します。
- 立った状態
- 仰向け・うつ伏せの状態
- 脚を閉じた状態
- 脚を開いた状態
- 膝を曲げ伸ばしした状態
- 太ももの筋肉に力を入れた状態
- 皮膚をつまんだときの動き
- 硬い組織やすじの有無
- 脂肪の厚み
- 左右差
- 痛みやしびれの有無
立ったときや筋肉を動かしたときだけへこみが深くなる場合は、深部組織との癒着が関係している可能性があります。
一方、どの姿勢でも同じようにへこんでおり、皮膚の下の厚みが明らかに不足している場合は、脂肪の取りすぎが主体である可能性があります。
サブシジョンとは？
サブシジョンは、皮膚の小さな針穴から専用の針やカニューレを挿入し、皮膚を深部へ引っ張っている瘢痕組織や線維性の癒着を物理的に解除する治療です。
皮膚表面を大きく切開するのではなく、皮膚の下で癒着を少しずつ剥がします。
サブシジョンは、陥凹性瘢痕を下方向へ固定している線維性組織を解除する治療として報告され、その後、太ももや臀部の線維性隔壁による局所的なへこみにも応用されています。
脂肪吸引後の修正では、癒着が凹凸の主な原因であると判断した場合に、同様の考え方で瘢痕組織を解除します。
ただし、脂肪吸引後の線維化に対する治療は、症例ごとの差が大きく、現時点では統一された治療法や十分なエビデンスが確立しているとはいえません。癒着、脂肪の不足、取り残し、皮膚のたるみなどを評価し、治療を組み合わせる必要があります。
太もものサブシジョンで期待できる変化
癒着が原因となっている場合、サブシジョンによって次のような改善を目指します。
- 深く引き込まれたへこみを浅くする
- 歩行時や脚を動かしたときの引っかかり感を軽減する
- 皮膚の可動性を改善する
- 局所的なつっぱり感を軽減する
- 太もものラインを現在よりなめらかにする
- 衣服を着たときに目立つ段差を軽減する
ただし、癒着の範囲や深さ、脂肪の厚み、皮膚のたるみ、過去の手術回数などによって、改善の程度は異なります。
完全に凹凸をなくすことを保証する治療ではなく、現在よりも自然でなめらかな状態を目指す治療です。
サブシジョンとヒアルロン酸を併用する理由
脂肪吸引後のへこみには、癒着と脂肪の取りすぎが同時に存在することがあります。
この場合は、
- サブシジョンで皮膚を引っ張る癒着を解除する
- ヒアルロン酸で不足した厚みを補う
- 再癒着を防ぐ
というように、2つの治療を組み合わせます。
癒着を残したままヒアルロン酸だけを注入すると、製剤が均一に広がらなかったり、皮膚が十分に持ち上がらなかったりする可能性があります。
一方、サブシジョンだけを行っても脂肪層の厚みが不足していれば、癒着を解除した後にへこみが残ることがあります。再癒着を防ぐ目的もあります。
そのため、癒着とボリューム不足が併存する場合は、癒着を解除したうえで、必要な範囲にヒアルロン酸を注入します。
当院では、局所的なへこみに対してヒアルロン酸4ccを一つの治療単位としています。
ただし、太ももは面積が広いため、4ccで修正できるのは比較的限局したへこみです。広範囲に脂肪が不足している場合は、追加量や脂肪注入など、別の治療を検討します。
また、太ももへのヒアルロン酸注入は、使用する製剤や目的によって国内未承認の適応となる場合があります。
治療の流れ
1．診察・マーキング
立位、仰向け、うつ伏せ、脚を動かした状態で凹凸を確認します。
癒着が疑われる範囲、脂肪が不足している部分、盛り上がっている部分を分けてマーキングします。
脂肪吸引前後の写真や手術記録がある場合は、診察時にお持ちください。
2．局所麻酔
治療範囲に局所麻酔を行います。
3．癒着の解除
皮膚の小さな針穴から専用の器具を挿入し、皮膚を引き込んでいる硬い瘢痕組織を少しずつ解除します。
一度に広く剥がしすぎると、出血、血腫、新たな凹凸などのリスクが高くなるため、癒着の位置を確認しながら慎重に行います。
4．ヒアルロン酸注入
癒着を解除した後に脂肪層の厚みが不足している場合は、必要に応じてヒアルロン酸を注入します。
癒着だけが原因で、厚みが十分に残っている場合は、ヒアルロン酸を使用しないこともあります。
5．圧迫・経過観察
治療後は状態に応じて圧迫を行います。
腫れや内出血、皮膚の動き、凹凸の変化を確認するため、必要に応じて再診していただきます。
サブシジョンが向いている可能性がある方
- 脂肪吸引から半年程度以上経過している
- 同じ場所にへこみや引きつれが残っている
- 歩くと皮膚が引っ張られる
- 脚を動かすとへこみが深くなる
- 皮膚をつまんでも動きにくい
- 皮膚の下に硬いすじを触れる
- 局所的なへこみが目立つ
- マッサージや経過観察でも改善が止まっている
サブシジョンだけでは改善が難しい可能性がある方
- 太もも全体に皮膚のたるみがある
- 広範囲に脂肪が取りすぎられている
- 脂肪の取り残しによる盛り上がりが主体
- 左右で吸引量に大きな差がある
- お尻から太ももの境界が大きく崩れている
- 神経症状を疑う強い痛みやしびれがある
- 術後早期で腫れや拘縮が強く残っている
- 感染、血腫、漿液腫などが疑われる
赤み、熱感、強い痛み、急に増える腫れ、発熱などがある場合は、通常の癒着とは異なる可能性があります。
サブシジョンを検討する前に、脂肪吸引を受けた医療機関へ早めに相談してください。
ダウンタイム
治療範囲や癒着の強さによって異なりますが、次の症状が生じることがあります。
- 腫れ
- 内出血
- 痛み
- むくみ
- 一時的な硬さ
- 針穴からの出血
- 歩行時の違和感
- 一時的なしびれ
- 色素沈着
太ももは治療範囲が広くなりやすいため、内出血が広範囲に出ることがあります。
線維性組織を対象としたサブシジョンでは、内出血が代表的な副作用であり、炎症後色素沈着やヘモジデリン沈着による色調変化が長引く可能性も報告されています。
癒着の強い部分は再び固定されることがあり、1回ですべて改善するとは限りません。
主なリスク・副作用
- 腫れ、内出血、痛み、むくみ
- 血腫、漿液腫
- 感染
- 傷跡、色素沈着
- しびれ、感覚の変化
- 血管や神経の損傷
- 左右差
- 凹凸の残存または悪化
- 皮膚のたるみの悪化
- 癒着の再発
- ヒアルロン酸のしこりや段差
- 効果が不十分である可能性
- 追加治療が必要になる可能性
太ももには神経や血管が走行しており、部位によって皮下組織の厚みも異なります。
安全性を優先し、癒着の深さや治療範囲によっては、一度にすべてを治療せず複数回に分けることがあります。
よくあるご質問
サブシジョンは1回で改善しますか？
限局した癒着であれば、1回でも変化を感じられることがあります。
ただし、癒着が広範囲にある場合や、脂肪の取りすぎ・皮膚のたるみを伴う場合は、複数回の治療や別の治療が必要になることがあります。
脂肪吸引後、いつから治療できますか？
原則として、腫れや拘縮が十分に落ち着き、形が安定してから検討します。
術後半年程度が一つの目安ですが、手術内容や経過によって異なります。
術後早期の硬さや凹凸は、時間の経過とともに改善することがあるため、診察のうえで治療時期を判断します。
内ももと外ももを同時に治療できますか？
癒着の範囲、出血リスク、麻酔量などを考慮して判断します。
広い範囲を一度に剥離すると腫れや血腫のリスクが高くなるため、複数回に分けることがあります。
セルライトにも効果がありますか？
サブシジョンは、線維性隔壁に引っ張られている局所的なセルライト状のへこみにも用いられる治療です。
ただし、皮膚のたるみや細かな波打ちが主体の場合は、サブシジョンだけで十分に改善しないことがあります。
他院で受けた脂肪吸引でも相談できますか？
他院で脂肪吸引を受けた方の修正相談も可能です。
手術日、吸引部位、吸引量、使用した機器、術後経過などが分かる資料がある場合はお持ちください。
マッサージで癒着は治りますか？
術後早期のむくみや軽い拘縮は、時間の経過や適切な術後ケアによって改善する可能性があります。
一方、成熟した硬い瘢痕組織によって皮膚が深部に固定されている場合、マッサージだけでは十分に解除できないことがあります。
強いマッサージを自己判断で行うと、痛みや炎症を悪化させる可能性があるため、施術を受けた医師へ確認してください。
太もものボコつきは、原因を見極めて修正することが重要です
太ももの脂肪吸引後に生じるボコつき、へこみ、段差、引っかかり感は、すべて同じ原因で起こるわけではありません。
癒着によって皮膚が深部に引っ張られている場合に、追加の脂肪吸引を行うと、へこみや凹凸が悪化する可能性があります。
反対に、脂肪の取り残しや皮膚のたるみが原因の場合は、サブシジョンだけを行っても十分な改善は期待できません。
当院では、姿勢や脚の動きによる皮膚の変化、癒着の位置、脂肪の厚み、皮膚の余り、左右差などを確認し、
- サブシジョン
- ヒアルロン酸注入
- 修正脂肪吸引
- 脂肪注入
- 皮膚の引き締め治療
- 経過観察
の中から、状態に合った治療をご提案します。
太ももの脂肪吸引後にボコつき、へこみ、つっぱり感、歩行時の引っかかりが残っている方は、一度ご相談ください。
治療概要・料金
太もも脂肪吸引後修正サブシジョン
治療範囲
1範囲・15cm×15cmまで
費用
299,800円
治療内容
局所麻酔後、皮膚の小さな針穴から専用の器具を挿入し、皮膚を深部へ引っ張っている瘢痕組織や癒着を解除します。
治療回数
通常1回
癒着の範囲や強さによっては、複数回必要になる場合があります。
ヒアルロン酸注入
使用量
4cc
費用
69,800円
癒着の解除後に厚みが不足している場合、必要に応じて併用します。
主なリスク・副作用
腫れ、内出血、痛み、むくみ、血腫、漿液腫、感染、傷跡、色素沈着、しびれ、感覚異常、血管・神経損傷、左右差、凹凸の残存・悪化、皮膚のたるみ、癒着の再発、ヒアルロン酸によるしこりや段差、効果が不十分である可能性、追加治療が必要になる可能性があります。
※本治療は自由診療です。
※ヒアルロン酸は、使用する製剤や注入部位によって国内未承認の使用となる場合があります。
※診察の結果、サブシジョンの適応にならない場合があります。
